医院等级评审体会

2017-05-17 16:07:38 admin1

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编者按:

医院感染管理工作关系到住院病人和家属、医院工作人员的身体健康和生命安全,预防与控制医院感染是医疗质量和安全的重要一环。


等级医院评审,不仅是对医院的一次细致全面的大检查,也是利用外力对医院质量改进和提高的有效方法,迎评工作要坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”,突出医院“质量、安全、服务、管理、绩效”,体现“以病人为中心”。要高度重视医院依法准入和信息化管理,重视人员素质提高及日常考核和社会评估,重视医院在医疗质量和医疗安全方面的改进,重视在医院管理过程中的持续质量改进。近两年来,我有幸参加了对全疆各级医院的等级医院评审工作,体会如下:




首先牢记3个凡事:

1.凡事均应有制度、流程、培训;

2.凡事均应有责任部门、责任人及协调机制;

3.凡事均应有执行、督查、反馈、整改、持续改进;




其次对条款中的☆内容,也就是核心条款,必须“有血有肉”的完成,必须对医院感染防控提出指导性的改进措施,不能只有计划,或者只有数据,而没有分析、总结、反馈;最后,我认为体现持续改进非常重要,有些需要经过2-3个PDCA循环。PDCA持续改进和追踪法已经深入各级各类医疗机构领导和众多医务人员脑海中。每家受评医院都将现场评审作为提高管理水平和医学技术水平的机会,每一个PDCA循环都是一种持续改进、积极向上的过程,本轮的A就成为下一轮的P;需要注意的是CBA三级评分制的应用,其标准是“有持续改进,成效良好(A)、 有监管有结果(B)、 有制度且能有效执行(C)”。 而“仅有制度或规章或流程,未执行”只能判定为D(不合格)。注定了A就成为水平最高的标志,达到A必须获得B级评分,获得B评分的前提肯定是把C拿到手。有些条款似乎单纯的看A款好像不难达到,但是不能忘记得到A的前提条件,做好C的要求,才是一切成功的开始,可每一C款内容又包括了诸多的条目,每一条目都必须达到,才能赢得C。 所以,真心提醒各位辛苦的院感人,在等级医院评审中,务必夯实基础,只有做好C才有机会让专家看到你工作中取得的成绩A!好高骛远害死人!




在感控工作中,人人都是参与者,人人都是主导者。 感控理念的转变使感控工作的内容发生了巨大变化。在美国,感控人员已经不再做全面综合性监测,而是将工作重点放在三大类别七个目标上。这三大类别分别为:器械相关感染、手术部位感染、以及多重耐药菌。器械相关感染包括:导管败血症、呼吸机相关肺炎、导尿管插管的尿路感染,以及透析相关的感染;手术相关的感染包括手术部位感染,以及手术后肺炎。




“新的循证医学已经革新了很多传统的观念”,中南大学湘雅医院感染控制中心主任吴安华教授这样说。虽然大多数医院感控三级组织架构已经形成,但感染管理委员会和临床感染防控小组往往形同虚设,在具体的工作推进中,仍然是感控科单打独斗。曾经有位国内的专家这样说过:“执行力很重要,如果认为医院感染管理是感控科一个科室的事情,那么感控工作永远都做不好”。值得欣喜的是大多数医院的领导已逐渐认识并重视医院感染管理工作,医院的感控团队已经发展壮大起来了。过去对医院感染“责任重大、权利微小、领导不爱、同事不亲”的写照已经成为过去。在我国专业医学教育中,没有感染管理专业,因此很多感控人员都是其他专业转行过来,而感控工作本身涉及的知识面非常广,这就对我们的感控专职人员的专业素质方面提出了较高的要求。



当今中国感控专业人员面临三方面挑战:观念,能力和沟通艺术。所以说,百尺竿头,唯有前行,时光未央,我们院感人必须继续携手同行!


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