2025版《三级医院评审标准》的发布，让评审方式迎来根本性转变——从过去的“现场突击检查”，转向以“日常数据监测、客观指标评估”为主的线上评审模式。这意味着，信息化建设不再是医院评审的“加分项”，而是决定评审结果的“核心基石”。其核心目标也从“临时准备迎检材料”，转变为“打造常态化、自动化的质量管控系统”，让评审标准融入日常管理，真正实现“以评促建、以评促改”。

       我结合最新评审要求与行业落地经验，认为医院按“四阶段稳步实施+抓核心模块+避常见误区”的思路推进信息化建设，即可高效落地，且全程逻辑清晰、简单易懂。

       一、四阶段推进：从基础到常态，步步有目标

 第一阶段：顶层设计+现状摸底（1-3个月）

      这是建设的“起点”，核心是“搞清楚要做什么、现有能力够不够”。

     1. 建团队：成立由院长牵头，信息、医务、质控、护理等部门参与的专项工作组，明确各部门权责，比如信息科管系统搭建，医务科管指标解读，避免推进中“扯皮”。

      2. 解标准：组织团队逐条梳理2025版评审标准，找出需要信息化支持的232条核心指标（含29条前置要求、203条质量安全指标），明确每个指标对应的数据要从哪里来、怎么采集。

     3. 查差距：全面评估医院现有系统，如HIS系统、EMR系统，看看哪些指标能直接采集、哪些需要改造系统、哪些数据接口不合规，形成清晰的“差距清单”。

    4. 定方案：根据差距清单，确定技术路线、编制预算，筛选有三级医院信息化经验的供应商，明确数据对接、售后等责任，避免后续纠纷。

     第二阶段：系统搭建+数据整合（4-12个月）

       这是建设的“核心攻坚期”，重点是“把系统建起来、把数据连起来”。

     1. 强基础：采购安装服务器、存储设备，搭建虚拟化和备份系统，确保硬件稳定运行，避免后续系统卡顿、数据丢失。

    2. 改旧系统：升级HIS、EMR等现有系统，嵌入国家指定的疾病编码（临床版2.0）和手术编码（临床版3.0），规范病案首页填报，从源头保证数据准确。

    3. 建核心系统：上线3类关键系统——一是“指标采集系统”，覆盖26个重点专业、55个单病种及限制类医疗技术的指标采集；二是“多平台对接系统”，完成与国家医疗质量管理与控制信息网等8类平台的对接，满足评审数据采信要求；三是“跨区域互通系统”，实现医院信息平台与省级全民健康信息平台的互联互通。

    4. 做培训：分层次培训全院职工，尤其是医护人员，确保大家会用新系统填报数据、查看指标，考核通过率不低于90%，避免“系统建好了没人用”。

第三阶段：试运行+优化质控（13-18个月）

       这是“查漏补缺期”，核心是“让系统好用、数据靠谱”。

    1. 试运行：让所有系统上线试运行3个月，实时监控数据采集成功率、系统响应速度等，发现卡顿、操作繁琐等问题及时调整。

    2. 严核查：按评审要求，每月按不低于20%的比例抽查数据，对误差超10%、无原始数据或虚假数据等问题，建立“科室整改+信息科复核”的两级整改机制，确保错误数据占比不超标。

     3. 搞验收：试运行结束后，邀请专家对照评审标准验收，开展数据治理专项行动，确保甲等医院指标符合比例≥90%、乙等≥80%，达标后再正式上线。

       第四阶段：长效运维+持续迭代（19个月起）

       这是“常态巩固期”，目标是“让系统持续能用、好用”。

    1. 抓运维：建立7×24小时运维机制，定期巡检系统，故障及时响应解决，保障系统全年稳定运行。

    2. 常迭代：每年收集临床、质控等部门的需求，结合新增重点专业指标（如肿瘤、感染性疾病）和政策变化，升级系统功能，避免“系统建成即落后”。

    3. 守安全：落实信息安全长效管理，定期演练应急预案，每季度核查数据加密、操作追溯等措施，杜绝大规模数据泄露；同时按要求留存4年完整数据（从政策发布第二年开始统计），满足评审周期要求。

    4. 融日常：将系统使用融入日常质量管理，比如通过系统动态监测指标、跟踪问题整改，让“日常工作就是评审准备”，彻底告别突击迎检。

二、三大核心模块：抓住关键，少走弯路      2025版评审下，信息化建设不用“面面俱到”，重点抓好以下3个模块，就能抓住核心：  1. 自动化指标监测平台      这是评审数据的“核心来源”，要对接医院所有业务系统，自动抓取质量、安全、效率等关键指标数据，实时生成可视化报表。比如能直观看到各科室的三四级手术占比、抗菌药物使用率等，支持横向（科室间对比）和纵向（不同时期对比）分析，快速找到管理漏洞。  2. 闭环式质量安全管理系统       这是“以评促改”的关键，能实现“发现问题→上报→派单→整改→复核”的全流程闭环管理。比如发现某科室院感风险超标，系统会自动推送整改任务给科室，整改完成后信息科再复核，所有痕迹自动归档，直接作为评审证据，不用再手工整理材料。  3. 标准化知识库与评审档案      把评审条款对应的制度、流程、培训记录、应急预案等材料电子化归档，集中管理。平时更新维护，评审时直接调取，极大减少突击整理纸质材料的负担，也能保证材料的完整性和规范性。

   三、重要提醒：避开3个常见误区      1. 别搞“两张皮”：不要为了迎检单独建一套系统，和日常管理脱节。真正好用的系统，是能融入日常工作、帮临床和管理提效的，而不是“摆样子”的。      2. 别忽视数据基础：数据的真实、准确是前提。如果各系统数据标准不统一、接口不通，就算建了监测平台，数据也是“错的、乱的”，反而影响评审。一定要先解决数据标准和接口问题。     3. 别贪多求快：不用一次性上线所有功能，可按“急用先行”原则，先建指标监测、单病种质控等核心模块，在1-2个科室试点成熟后，再向全院推广，避免“一刀切”导致推进困难。

      2025版三级医院评审信息化建设，本质是“用技术手段把评审要求变成日常管理习惯”。按“四阶段稳步推进+抓三大核心模块+避常见误区”的思路，从顶层设计到常态运维，一步一个脚印落实，既能高效满足评审要求，又能实实在在提升医院的管理水平和服务质量，让信息化真正成为医院发展的“助推器”。

来源：大爱小家 医信学究

作者提示: 个人观点，仅供参考

2025版三甲评审标准解读
特别声明：前海天智官网转载其他网站内容，出于传递更多信息而非盈利之目的，同时并不代表赞成其观点或证实其描述，内容仅供参考。版权归原作者所有，若有侵权，请联系我们删除。